Candidíase de repetição: como tratar e prevenir?

A candidíase de repetição é uma infecção da vulva e da vagina que causa um incômodo enorme na rotina feminina.

Acomete mulheres de todas as idades, sendo mais frequente nas jovens.

Neste artigo, explicaremos o que é a candidíase de repetição, por que ela ocorre e os principais tratamentos para essa condição.

O que é a candidíase?

A candidíase é uma infecção ginecológica que acomete a vulva e a vagina, causada pelo crescimento excessivo do fungo do gênero Candida.

Não é considerada uma infecção sexualmente transmissível, apesar da parceria sexual poder apresentar sintomas semelhantes, devendo sempre ser investigada. 

Quais são os sintomas da candidíase?

A candidíase é uma inflamação ginecológica que pode causar:

• Coceira intensa na vulva e na vagina
• Corrimento esbranquiçado ou esverdeado tipo leite coalhado
• Vermelhidão, inchaço e aumento da sensibilidade na área íntima
• Irritação ou sensação de queimação na região íntima
• Ardência ao urinar
• Dor durante a relação sexual

Quando a candidíase é considerada de repetição?

A candidíase é considerada de repetição quando ocorre 3 ou mais vezes em um período de até 12 meses.

É mais frequente do que se imagina, acometendo cerca de 8% das mulheres que apresentam candidíase, principalmente na faixa dos 25 aos 34 anos.

Pode ser causada pelo fungo Candida albicans, assim como espécies não albicans, como a Candida glabrata e a Candida krusei.

Como é feito o diagnóstico? 

O diagnóstico da candidíase deve ser realizado pelo médico ginecologista, através dos sintomas, exame ginecológico e bacterioscopia do conteúdo vaginal.

A bacterioscopia é fundamental, pois em muitos casos, a mulher tem sintomas compatíveis com a candidíase e ao olharmos o conteúdo no microscópio, são identificadas outras doenças como a vaginose bacteriana ou citolítica, que podem confundir e dificultar o tratamento correto.

Isso porque o diagnóstico baseado somente nos sintomas tem uma baixíssima acurácia (aproximadamente 28%), que leva a altos índices de tratamento incorreto.

A complementação com a bacterioscopia aumenta a sensibilidade do diagnóstico para até 85%, diminuindo muito o erro e tratamentos inadequados!

Nos casos de candidíase de repetição, ainda solicitamos um exame de cultura para pesquisa de Candida, para identificar o tipo e a sensibilidade aos antifúngicos.

 
Candidíase visualizada através da microscopia do conteúdo vaginal (bacterioscopia Gram), com a presença de blastoconídeos (seta fina) e pseudo-hifa (seta grossa). Acervo pessoal da Dra Camila Bonacordi.

O que causa a candidíase de repetição?

A candidíase pode ser causada por quedas na imunidade, higiene inadequada, hábitos nocivos à flora vaginal, dieta desbalanceada, alterações hormonais e predisposição genética.

Existem alguns fatores que predispõe ao aparecimento da candidíase, como:

• Uso de antibióticos (tratamento de infecção urinária, respiratória, acne, etc);
• Elevação dos níveis de estrogênio (uso de pílulas anticoncepcionais combinadas, gravidez e terapia de reposição hormonal na menopausa);
• Estresse;
• Endocrinopatias, como a obesidade e diabetes mellitus descompensado;
• Alterações imunológicas, como em pacientes transplantadas, em uso de imunossupressores, quimioterapia, corticoterapia prolongada, infecção pelo vírus HIV;
• Higiene inadequada;
• Uso de roupas úmidas (biquínis) ou muito apertadas, com tecidos sintéticos;

Dessa forma, acredita-se que a candidíase de repetição ocorra não por uma causa única isolada, mas sim por um conjunto de fatores, como:

Fatores da paciente: imunidade, fatores genéticos e comportamentais; 

Características do fungo: virulência, espécie (Candida albicans causam mais candidíases de repetição);

Flora vaginal: nutrientes, excesso de hormônios, desequilíbrio da flora com diminuição dos lactobacilos  

Como tratar a candidíase de repetição?

O tratamento da candidíase de repetição consiste em eliminar a infecção ativa e adotar medidas para evitar a sua recorrência.

Para isso, é fundamental coletar uma bacterioscopia antes e depois do tratamento.

Uma vez confirmado o diagnóstico de candidíase, o tratamento é feito com antifúngicos orais ou cremes vaginais por 1 a 14 dias.

Após o tratamento, a mulher deve coletar uma nova bacterioscopia de controle, a fim de confirmar se o quadro agudo de infecção foi resolvido.

Após confirmado que o tratamento foi efetivo, iniciamos o tratamento profilático, para evitar novos quadros de candidíase, com o uso de antifúngicos orais ou pomadas por longos períodos.

Como prevenir a candidíase de repetição?

Após o tratamento da candidíase aguda, é fundamental adotarmos medidas para evitar a recorrência.

Essas medidas incluem o controle de doenças autoimunes ou diabetes, evitar o uso de biquínis molhados por longos períodos, roupas apertadas ou de tecido sintético, que abafam a área íntima e predispõe ao desenvolvimento de fungos locais.

É recomendado também o uso de sabonetes íntimos adequados para a região íntima, que não causam irritações ou alergias locais.

Além disso, é muito importante procurar uma avaliação com a médica ginecologista com o início dos sintomas para um diagnóstico adequado, pois o autotratamento e tratamentos incorretos predispõem a resistência e a repetição dos quadros de candidíase! 

 

Artigo criado em 10/07/2024 por Dra Camila Bonacordi. 

IMPORTANTE: Somente médicos devidamente habilitados podem diagnosticar doenças, indicar tratamentos e receitar remédios. Agende uma consulta para maiores informações.

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Texto escrito por:

Dra. Camila Bonacordi
Médica Ginecologista
Especialista em Cirurgia Ginecológica Minimamente Invasiva
CRM: 175203 – SP
RQE: 86605
Currículo Lattes: http://lattes.cnpq.br/8912441366082514

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